본문내용 바로가기 주메뉴 바로가기 페이지하단 바로가기

전체메뉴 건너뛰기

전체메뉴보기


이용안내

  • 외래진료안내
  • 입퇴원안내
  • 진단서/증명서발급안내
  • 연말정산신청
  • 의무기록사본/의료영상사본
    • 의무기록사본발급
    • 의료영상사본발급
  • 면회안내
  • 시설안내
  • 전화번호안내

Health Checkup

예수병원 건강의학센터

최첨단 기구로 여러분의 건강을 진단합니다.

  • 노블스페셜
  • 주요암검진
  • 기본건강진단

진료시간 안내(24시간 응급의료센터)-평일 AM 08:00 ~ divM 18:00 / 토요일 AM 08:00 ~ PM 13:00

의무 기록 사본 / 의료 영상 사본

home > 이용안내 > 의무 기록 사본 / 의료 영상 사본

의무기록은 의료법 제 19조 비밀누설의 금지, 의료법 제21조 기록 열람 등에 의해 아래의 경우에만 의무기록의 복사와 열람이 가능합니다.
진료기록 사본 발급을 원하는 분은 아래 구비서류를 준비해 주시기 바랍니다.


<의료영상 열람 및 사본 발급 신청 구비서류>

위임장 다운로드 동의서 다운로드

◎ 환자본인이 신청할 경우 (의료법 시행규칙 제13조의3)
의료영상 열람 및 복사 신청서 구비서류
구분 환자나이 구비서류
환자 본인 만 17세 미만
  • · 본인신분증
  • (학생증, 여권, 청소년증 또는 주민등록등본, 가족관계증명서 등)
만 17세 이상
  • · 본인신분증
  • (주민등록증, 운전면허증, 여권 등)

◎ 환자의 동의를 받는 경우 (의료법 시행규칙 제13조의3)
의료영상 열람 및 복사 신청서 구비서류
구분 환자나이 구비서류
환자 친족

  • * 직계존속
       (부모, 조부모, 외조부모)
  • * 직계비속
       (자녀, 손자녀, 외손자녀)
  • * 배우자
  • * 배우자의 직계존속
       (시부모, 장인장모)
만14세 미만
  • · 신청인 신분증
  • · 관계확인서류 (가족관계증명서, 주민등록등본 등)
만 14세 이상 ~
만 17세 미만
  • · 신청인 신분증
  • ·친족관계확인 서류 (가족관계증명서, 주민등록등본 등)
  • ·환자가 자필 서명한 동의서
만 17세 이상
  • · 환자 신분증
  • ·신청인 신분증
  • ·친족관계확인 서류 (가족관계증명서, 주민등록등본 등)
  • · 환자가 자필 서명한 동의서
환자 대리인

  • (형제, 자매, 며느리, 사위, 타인, 보험회사 등)
만14세 미만
  • · 법정대리인 신분증
  • · 신청인 신분증
  • · 친족관계확인 서류 (가족관계증명서, 주민등록등본 등)
  • · 법정대리인이 자필 서명한 동의서
  • · 법정대리인이 자필 서명한 위임장
만 14세 이상 ~
만 17세 미만
  • · 신청인 신분증
  • · 환자가 자필 서명한 동의서
  • · 환자가 자필 서명한 위임장
만 17세 이상
  • · 환자 신분증 (여권, 주민등록증, 운전면허증 등)
  • ·신청인 신분증
  • · 환자가 자필 서명한 동의서
  • · 환자가 자필 서명한 위임장

◎ 환자의 동의를 받을 수 없는 경우(의료법 시행규칙 제13조의3)
의료영상 열람 및 복사 신청서 구비서류
구분 구비서류
환자가 사망한 경우
  • · 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
  • · 친족관계를 확인 할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 주민등록표 등본 등)
  • · 사망사실을 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등)
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환, 부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우
  • · 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
  • · 친족관계를 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 주민등록표 등본 등)
  • · 환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우
  • · 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
  • · 친족관계를 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 )
  • · 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의사무능력자인 경우
  • · 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
  • · 친족관계를 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 )
  • · 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

※ 위 규정에도 불구하고 환자의 형제 · 자매가 요청하는 경우에는 환자의 배우자 및 직계 존속 · 비속, 배우자의 직계 존속이 모두 없음을 증명하는 자료와 진료기록 열람 및 사본발급을 위한 확인서를 함께 제출하여야 합니다.


※ 재위임(복대리) 가능. 반드시 환자가 재위임에 동의한 경우에만 가능함
- 동의방법: 사본발급 환자 자필 동의서 또는 위임장에 복대리인 선임을 허용한다는 문구를 직접 기재하고 해당문구 옆에
                   자필서명 한 경우에만 가능함
- 만14세미만 환아의 친족이 복대리인 선임 시 그 동의는 환자의 법정 대리인이 해야 함

<발급절차>
*외래
원무과
해당 진료과 접수
진료과
사본발급 신청서 작성
구비서류 제출
원무과
수납
11번
사본발급 창구
영상 CD발급
※ 정신건강의학과는 본인이 아닌 경우 의사 확인을 거쳐 발급 받습니다






<참고사항>
  • 구비서류를 제출하지 않은 경우 사본발급이 불가함.
    (주민등록증, 운전면허증, 여권 그 밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증을 말함)
  • 동의서, 위임장에는 반드시 자필 서명만 인정되며 도장이나 지장은 인정되지 않습니다.
  • 영상CD 수수료 : CD기본 : 10,000원 / DVD : 20,000원
  • 영상CD 발급 시간 : 평일 08:30 ~ 17:30
    ※ 입원중인 환자는 병동 의료진을 통해 발급 받습니다.
  • 문의전화 : 사본발급 11~13번 창구 Tel : 063)230-8898 Fax : 063)230-8899